コラム

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2016.04.22

スーグラはダイエットピル?

スーグラとはⅡ型糖尿病治療薬で、ダイエット効果もあるお薬です。スーグラは2014年4月に厚生労働省で認められた新医薬品で、新医薬品については薬価基準収載の翌月の初日から1年間は原則1回14日分を限度として投与することと決められています。スーグラの長期処方はいつから?とお待ちの方もいらっしゃったかと思います。1年経過した2015年4月よりスーグラ処方制限解除となりましたので医師の診察後、14日分以上のスーグラが処方できるようになり、処方日数や処方制限なしに、長期処方が解禁となりました。今回はスーグラについてお話しいたします。

本剤は2型糖尿病と診断された患者に対して処方し、1型糖尿病には投与しないこと。
重度の腎機能障害のある患者は透析中の末期腎不全患者では本剤の効果が期待できないため投与しないこと。また、中等度の腎機能障害のあつ患者では本剤の効果が十分に得られない可能性があるので投与の必要性を慎重に判断すること。

スーグラのダイエット効果

スーグラ(一般名:イプラグリフロジン)のダイエット効果についてお話ししていきましょう。スーグラ錠は糖尿病薬のSGLT-2阻害薬に分類される薬剤で体重減少作用が知られています。Ⅱ型糖尿病治療薬のなかでも副作用で問題となる低血糖が非常に起きにくいお薬です。糖尿病でない方でも体重減少の効果が認められます。これは薬の作用機序が関係していますのでこれからわかり易く書いていきます。
腎臓という臓器は体に必要な栄養素をできるだけ体内に残して生命の維持に働きます。特に糖分はエネルギーの源で、起きたり、歩いたり、考えたりなどなど必要不可欠な成分です。腎臓は糖分を排泄させないように働いています。食生活の乱れにより糖分が過剰になると血糖値が高くなり、そのまま放置しておくと全身の血管や神経が障害され様々な合併症につながります。Ⅱ型糖尿病は生活習慣病により引き起こされる病気で膵臓から出される血糖を抑えるインスリンというホルモンが出なくなることにより発症します。糖尿病になるとインスリンが正常に作用するような食事制限や塩分制限などの日常を送ることが必要となります。
糖尿病はその名の通り、尿から糖が検出される病気です。糖は重要な栄養源であるため、通常は尿から糖が検出されることはありません。しかし、糖尿病では血液中に含まれる糖が多すぎるために尿からも糖が検出されてしまいます。糖尿病では血糖値(血液中の糖濃度)が上昇してしまい、これによって腎臓が悪くなったり、目が見えなくなって失明したりします。このような合併症を防ぐために使用される糖尿病治療薬としてSGLT2阻害薬があります。

SGLT(グルコーストランスポーター)とダイエット

尿は腎臓で作られます。この時、腎臓で最初に作られる原尿は一日に約150Lにもなります。しかし、実際に一日に150Lも尿が出ると大変なことになります。そこで、一度原尿が作られた後に水分や栄養など、体に必要な物質を再び体の中へと再吸収する機構が存在します。これをSGLT(グルコーストランスポーター)と呼びます。尿管をもっと細かく見ていくと「近位尿細管」、「ヘンレループ」、「遠位尿細管」と呼ばれる三つの部位に分けられます。この中でも、糖の吸収に大きく関わっている部位が近位尿細管です。糖の輸送に関わるSGLTには主にSGLT1、SGLT2、SGLT3の三つが存在します。何が違うかと言うと、簡単に言えば存在部位が異なります。腎臓で作られた原尿に含まれる糖の再吸収は主に近位尿細管で行われます。この時、近位尿細管で糖のほとんどが再吸収されます。
糖の再吸収の約90%は「近位尿細管に存在するSGLT2によって行われている」と言われています。

スーグラ(一般名:イプラグリフロジン)はこの9割以上の糖の再吸収を促すSGLT2を抑制すれば糖を再吸収することなく尿として排泄できるため、ダイエットにも効果的なのです。また、スーグラのメリットとして、インスリン分泌に依存しないため副作用の低血糖が少なく、体重減少効果がみられ、血圧低下作用、脂質改善作用、脂肪肝改善作用です。また最近心筋梗塞など動脈硬化性疾患のリスクが軽減されることも報告されています。

スーグラの他にも「フォシーガ」「ルセフィ」「アプルウェイ」「デベルザ」「カナグル」「ジャディアンス」なども同様の機序の薬剤で体重減少効果はほぼ同等であることが知られています。薬価はどれも同じです。血中濃度などの詳細は添付文書をご確認ください。血糖改善効果以外にも体重減少、ウエスト周囲長の改善、血圧、脂質異常症の改善効果、動脈硬化性疾患のリスク軽減効果が期待できます。副作用は脱水、口渇、低血糖、皮疹、性器感染症などです。

体重減少効果について

スーグラは余分な糖分を体外に排出してくれる作用機序のため、ダイエット効果が期待できると販売前から注目を集めていました。
最初の1~2週間はある程度の脱水の寄与が考えられていますが、その後は尿糖の排出に伴うカロリーロスによる体重減少です。通常SGLT-2阻害薬の投与で体重は平均2~3Kg弱減少し、効果の高い方で10Kg以上の体重減少がみられますが約24週で横ばいとなります。服用24週以降、スーグラ服用1年間は体重減少効果が認められていますが、それ以上の服用は効果がないことも研究でわかっていますので、メディカルダイエットのダイエットピルとしての服用は1年間と言えるでしょう。

また、スーグラ100mgを1日1回服用すると糖尿病患者では100~120ℊ/日、健康成人では、55~60g/日のブドウ糖を尿中に排泄しています。ブドウ糖は1gあたり約4Kcalですので健康成人では60×4=240Kcal/日を尿中へ排泄します。
単純に計算すると1ヶ月で約7200カロリーを尿中に捨ててくれることになります。6000カロリーで内臓脂肪でいうと約1キロ相当になります。
承認時のスーグラの体重減少のデータです。プラセボ対照二重盲検法によりプラセボ又はスーグラ50mgを16週服用したところスーグラ50mg群で-2.31Kgの体重減少を認めました。
国内で実施された第3相試験(単独療法ならびに他の経口糖尿病との併用療法)などでは、1日1回(朝食前または朝食後)の投与で、長期(52週)にわたり優れたHbA1c低下作用を示すことが確認されています。
薬剤使用に際しては、承認時までの臨床試験で32.9%に何らかの副作用(臨床検査値異常を含む)が認められているので、十分な注意が必要である。主な副作用は、頻尿、口渇、便秘、尿中β2ミクログロブリン増加、体重減少などであり、重大な副作用として低血糖症状及び腎盂腎炎に注意が必要であるとされています。

スーグラ服用の注意点

スーグラ服用した際は激しい運動をしたときやアルコール摂取時に服用すると低血糖の症状が現れることがあります。

また、利尿さようがあるためトイレが近くなるとともに、こまめに水分補給を行うようにしてください。水分が出すぎてしまい脱水症状などを引き起こすことがございます。

1日1回1錠 朝食前、朝食後にお飲みください。

ダイエットピルは新橋ユナイテッドクリニックで

新橋ユナイテッドクリニックではゼニカルの他にも食欲を抑えるサノレックス、糖分を尿から排出させるスーグラなどのダイエット薬に加え、コンニャクの成分で胃の中で水と反応して膨らむグルコマンナンというサプリメントも販売しています。
これらのお薬とサプリメントのゼニカルとの併用は可能です。

ではどうやって購入しようか?とお思い立ったら新橋ユナイテッドクリニックの診察時間内に何も持たずご相談ください。受付で簡単な問診票を書いて、ドクターの診察がありますのでお悩み事をお話しください。そこでお薬についてご相談後、受付で院内処方いたします。

ユナイテッドクリニックはダイエット外来で専門治療を行っているため、専門知識のある信頼のおけるドクターがご相談をお待ちしております。臨床経験に基づいたしっかりした医療を受けられるだけでなく、アフターケアもしっかりしているため何か不安なことや疑問があれば再診料も無料ですのでお気軽にご相談できるメリットもあります。

ユナイテッドクリニックにご来院いただき、ゼニカルを安心価格で処方を受け、人生をより高める手助けをすることが我々の使命と考えています。ご来院お待ちいたしております。

ダイエットピル処方はユナイテッドクリニック(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)まで

新橋ユナイテッドクリニックではサノレックス処方、ゼニカル処方、スーグラ処方を行っております。メディカルダイエットやダイエットピルなど思い悩む前にお気軽にご来院ください。ダイエット治療はユナイテッドクリニック東京にご相談ください。

アクセス良好(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)

新橋ユナイテッドクリニックは下記の駅から徒歩で受診でき、非常にアクセス良好です。JR新橋駅銀座口をでて直進していただくと1分弱で当院(リプロ新橋4階)にお越しいただけます。ビルの前には東京メトロ銀座線新橋駅2番口、ビルの1階はファミリーマートです。

JR新橋駅(銀座口) 徒歩0分
 東京メトロ銀座線 新橋駅(2番口そば)  徒歩0分
 ゆりかもめ 新橋駅・汐留駅  徒歩2分(新橋駅)
 都営浅草線(京急線乗り入れ) 新橋駅  徒歩3分
 東京メトロ大江戸線 汐留駅  徒歩5分

また東京モノレール浜松町駅から山手線に乗り換えて1駅で新橋駅に着きますので飛行機で東京にお越しの方にもアクセス良好です。

(新橋・銀座・浜松町・汐留・有楽町・東京・京橋・築地・虎ノ門・赤坂・日比谷・霞が関・大門・麻布・六本木・愛宕・芝公園・竹芝等の方には特にアクセスしやすいと思います。)

処方価格はお薬代のみ プライバシーに配慮

ユナイテッドクリニック東京の各院では初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用は薬剤費のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力致します。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかずご来院頂けるようプライバシーに最大限の配慮を致しております。

池袋院・上野院・新橋院・大宮院・横浜院へお越しください

ユナイテッドクリニック東京の各院ともターミナル駅近でアクセス良好です。

池袋院  JR池袋駅北口そば(20b出口横 ニイミビル7階)、西口徒歩0分
 上野院  JR上野駅入谷口そば、御徒町駅徒歩4分(入谷口前の1階にサンクスが入った早稲田ビルジング8階)
 新橋院  JR新橋駅銀座口・東京メトロ銀座線新橋駅、徒歩0分(JR新橋駅銀座口を直進、メトロ銀座線新橋駅2番口そば、1階にファミリーマートのリプロ新橋4階)
 大宮院  JR大宮駅西口、徒歩0分(駅前陸橋を降りて3件目の山中ビル5階)
 横浜院 JR横浜駅西きた口、西口徒歩3分

また新橋駅には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院には新幹線で東京へお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川、等、東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・千葉・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されています。

 

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