コラム

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2016.04.30

プロペシアの副作用 

新橋ユナイテッドクリニックではAGA治療を行っております。新橋や汐留、銀座、有楽町、浜松町で発毛・育毛でお悩みの方は新橋ユナイテッドクリニックへお越しください。

プロペシアとは

プロペシア(propecia)は男性型脱毛症、薄毛治療のお薬で成分名はフィナステリドです。元は海外のお薬でプロスカーという名前で海外で販売されていました。現在プロペシアはMSD社から製造・販売されているお薬です。プロペシアの取り扱い書を見ると効果とともに副作用についての記述があります。そこにはプロペシアの副作用として肝臓や肝機能障害についての記述もあります。また、妊婦や乳幼児が触れることも禁止されているとプロペシアの副作用に関する厚生労働省からのお知らせにも記述があります。今回はプロペシアの副作用についてお話ししましょう。

販売名
プロペシア錠0.2mg  1.0mg
 成分名  フィナステリド
 用量  0.2mg   1.0mg
 添加物  結晶セルロース、乳糖水和物、部分アルファー化デンプン、デンプングリコール酸ナトリウム、ジオクチルソジウムスルホサクシネート、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、ヒドロキシプロピルセルロース、酸化チタン、タルク、三二酸化鉄、黄色三二酸化鉄、カルナウバロウ
 形状・色  円形・フィルムコーティング錠・うすい赤色
 外形  直径:7.2mm   厚さ:3.5mm
 製造・販売元  MSD株式会社
 適応  男性における男性型脱毛症の進行遅延
 用法  男性成人には、通常、フィナステリドとして0.2mgを1日1回経口投与する。なお、必要に応じて適宜増量できるが、1日1mgを上限とする。

服用方法は1日1回1錠を水で服用します。お茶やジュースで服用するとカテキンなどと反応してしまい十分な効果がでないことがあります。

プロペシアはフィナステリド製剤のことで5α-還元酵素Ⅱ型阻害薬といわれる劇薬で医師の処方せんが必要です。髪の毛には育っては抜けるヘアサイクルがあります。ヘアサイクルにより丈夫な黒い髪を2~5年かけてそだてます。男性型脱毛症の方はなんらかの原因でヘアサイクルが乱れ、まだ育ち切っていない幼弱な髪の毛が抜け落ちることで薄毛となります。

男性型脱毛症(AGA)の方の頭皮には男性ホルモンであるDHT(ジヒドロテストステロン)が高濃度に見られます。このDHTはヘアサイクルを乱して男性型脱毛症を進行させます。プロペシアはこのDHTの生成を抑えることができるお薬です。

プロペシアの副作用について

さて、そんな気になるプロペシアですが、稀に副作用が出る方もいらっしゃいます。プロペシアの主な副作用ですが、添付文章から抜粋しますと、
(1) 副作用発現状況の概要
48週間の二重盲検比較試験において、安全性評価対象276例中11例(4.0%)に14件の副作用(臨床検査値異常変動を含む)が認められた。主な症状はリビドー減退3例(1.1%)、勃起機能不全2例(0.7%)等であった。
(2) 重大な副作用及び副作用用語
肝機能障害注) 肝機能障害があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
注)自発報告あるいは海外において認められている。
(3) その他の副作用
次のような症状又は異常があらわれた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

頻度不明注1) 1〜5%未満 1%未満
過敏症 そう痒症、蕁麻疹、発疹、血管浮腫(口唇、舌、咽喉及び顔面腫脹を含む)
生殖器 睾丸痛、男性不妊症・精液の質低下(精子濃度減少、無精子症、精子運動性低下、精子形態異常等)注2) リビドー減退注3) 勃起機能不全注3)、射精障害注3)、精液量減少
肝臓 AST(GOT)上昇、ALT(GPT)上昇、γ-GTP上昇
その他 乳房圧痛、乳房肥大、抑うつ症状、めまい

注1)自発報告あるいは海外において認められている。
注2)本剤の投与中止後に、精液の質が正常化又は改善されたとの報告がある。
注3)市販後において、投与中止後も持続したとの報告がある。

となります。この副作用を見て、勃起不全のところで過度に心配される方が多いのですが、0.7%程度の確率であり、そこまで心配する必要はないでしょう。逆に心配しすぎることにより、心因性のEDを招く方がずっと高いので、心配しすぎないようにしてください。それでもEDになってしまった場合はED治療薬も併用できますのでお試しください。

プロペシアの使用上の注意点

1.初期脱毛について

AGA薬を服用すると初期脱毛が起こることがあります。特にプロペシアなどのフィナステリド製剤やアボルブ、ザガーロなどのデュタステリド製剤はDHT生成を抑制することでヘアサイクルを改善します。ヘアサイクルは成長期、退行期、休止期に分かれており、このうち休止期にあった古い毛が新しい毛に押し出されるために脱毛します。これが初期脱毛といわれるものの正体です。脱毛しているのはお薬の効果がでている証ですので、古い毛が抜けてけているんだな、と思っていただいてプロペシアなどのフィナステリド製剤を継続して服用してください。

2.女性は飲めない

プロペシアの副作用については厚生労働省のHPでもお知らせされています。その内容としてはフィナステリドの女性や子供への使用禁止についてです。またプロペシアだけでなくフィナステリド製剤のプロスカー、フィンカー、フィナステリドも同様に注意喚起をしています。

プロペシアの主成分であるフィナステリドは女性への適応はありません。妊婦や妊娠中の女性、授乳中の女性が服用すると男性胎児の生殖器などの性状発育に影響がでることがあります。また、皮膚に砕けたり、割れたりしたフィナステリド製剤がついてしまった場合も経皮吸収といって同じ副作用があらわれる原因となります。

日本ではフィナステリド製剤のガイドラインが発表される前に発毛クリニックなどで女性に対してプロペシアを処方していたようで、ガイドラインの発表によりようやく処方を取りやめとなったという経緯がありました。そのため厚生労働省から注意喚起がされるに至ったようです。

3.性欲減退、リピドー減少、ED症状について

プロペシアをはじめとしたフィナステリド製剤は副作用として性欲減退、インポテンツ、ED症状があるといわれています。国内で実施された1年間の臨床試験データとして276例中11例(4%)に副作用(臨床検査値異常を含む)が認められています。勃起不全0.7%、性欲減退1.1%、この他に食欲不振、全身倦怠感、肝機能障害などの症状がでることがあるようです。たった1例か2例ほどであり、内服薬の副作用発現率としては低いものです。また、プロペシアの偽薬を飲んだグループでも性欲減退がみられたということで性欲減退などについては本当にプロペシアの服用で起きた副作用なのか疑問の残るところではあります。ただし、上記のような副作用がでた場合一旦服用を中止し、医師にご相談ください。

4.プロペシアの長期服用

プロペシアは長期間服用することで2~5年にわたるヘアサイクルを改善し、丈夫な髪を育むことにつながります。そのため効果判定は6ヵ月ごとに行います。早い人でも半年、人によっては3年目で効果がみられたという方も多くいらっしゃいます。長期服用の問題としては肝臓に負担がかかることがあります。肝不全の場合は服用できません。また、肝機能の数値が問題になることがございますので肝機能検査も必要な場合があります。

5.プロペシアはAGAのみ適応

プロペシアは円形脱毛症、薬剤性脱毛症、び漫性脱毛症、脂漏性脱毛症などは適応症ではありません。思春期以降の男性の生え際や頭頂部、またはその両方から髪が脱毛する男性型脱毛症のみが適応です。

6.献血できません。

プロペシアは女性に服用できませんので、献血した血液にフィナステリド製剤が含まれると問題になることがあるため、献血したい場合は1ヶ月以上服用を中止しなければなりません。

7.前立腺がんの検査の値に気を付けて

前立腺がんの検査を受ける際は担当の医師にプロペシア(フィナステリド製剤)を服用していることを伝えてください。プロペシアの成分フィナステリドは前立腺がんの検査のPSA値を半減させる作用があるため前立腺癌が見落とされる可能性があります。

8.プロペシアは保険診療外

プロペシアによる薄毛治療(AGA治療)は保険診療ではありません。そのため保険診療を行っている内科や皮膚科で処方されると診察料に処方箋料、プロペシアの薬剤費が必要です。プロペシアは保険診療外であるため各医療機関で薬剤費が異なっています。新橋ユナイテッドクリニックでは診察料や処方箋料は頂いておりません。またプロペシアの処方価格も新橋で最も安い費用でプロペシア処方を行っております。

9.プロペシアジェネリックが販売されています。

MSD社がもつプロペシアの特許権はすでに満了しており、ジェネリック医薬品の「フィナステリド」が各社から発売されています。『フィナステリド「ファイザー」』、『フィナステリド「クラシエ」』、『フィナステリド「サワイ」』などフィナステリドが多く発売されております。新橋ユナイテッドクリニックではプロペシアジェネリック、「フィナステリド」の処方を新橋で最安値で行っております。

プロペシアの臨床試験データ

最後にプロペシアの臨床データについて記します。

AGAのモデル動物であるベニガオザルにフィナステリド(1mg/Kg/day)を6か月間経口投与したところ、毛髪重量と毛包の長さは増加し、ヘアサイクルにおける成長期の毛包が増加した。人間ではなくサルという言葉を話さない動物での治験データですが、フィナステリドにより毛包の長さが増し、髪の量も増加していることからプロペシアの効果が認められました。

AGAの男性を対象とした48週間の本邦臨床試験で、投与前後の写真評価および患者自己評価により有効性を評価した結果、フィナステリド1日1回0.2mgおよび1mg群の有効性はプラセボ群に比べて有意に優れ、忍容性は良好であった。外国臨床試験において、頭頂部の脱毛症に対する5年間にわたるフィナステリド1mg投与はおおむね良好な忍容性を示し、頭髪を改善した。

*Copyright©2006公益社団法人 日本薬理学会より抜粋

薄毛治療(AGA)はユナイテッドクリニック(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)まで

ユナイテッドクリニック東京の各院では薄毛治療・AGA治療のご相談・処方を致しております。薄毛治療・AGA治療薬のプロペシアプロペシアジェネリック(フィナステリド「ファイザー」「サワイ」「クラシエ」)処方、ザガーロ処方・アボルブ処方(デュタステリド)、ミノキシジル処方(ミノキシジルタブレットロゲイン・ミノキシジルローション)や2%ケトコナゾールシャンプーアロビックスの処方を行っております。

また強力な発毛・育毛効果のカクテル治療「AGAメディカルドクターズセレクト」も取り扱いをしており、様々な薄毛治療(AGA)を行うことが可能です。ユナイテッドクリニック(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)は東京で最安値を目指しております。

思い悩む前にお気軽にご来院ください。薄毛・AGA治療はユナイテッドクリニック東京にご相談ください。

アクセス良好(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)

新橋ユナイテッドクリニックは下記の駅から徒歩で受診でき、非常にアクセス良好です。JR新橋駅銀座口をでて直進していただくと1分弱で当院(リプロ新橋4階)にお越しいただけます。ビルの前には東京メトロ銀座線新橋駅2番口、ビルの1階はファミリーマートです。

JR新橋駅(銀座口) 徒歩0分
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 ゆりかもめ 新橋駅・汐留駅  徒歩2分(新橋駅)
 都営浅草線(京急線乗り入れ) 新橋駅  徒歩3分
 東京メトロ大江戸線 汐留駅  徒歩5分

また東京モノレール浜松町駅から山手線に乗り換えて1駅で新橋駅に着きますので飛行機で東京にお越しの方にもアクセス良好です。

(新橋・銀座・浜松町・汐留・有楽町・東京・京橋・築地・虎ノ門・赤坂・日比谷・霞が関・大門・麻布・六本木・愛宕・芝公園・竹芝等の方には特にアクセスしやすいと思います。)

処方価格はお薬代のみ プライバシーに配慮

ユナイテッドクリニック東京の各院では初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用は薬剤費のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力致します。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかずご来院頂けるようプライバシーに最大限の配慮を致しております。

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ユナイテッドクリニック東京の各院ともターミナル駅近でアクセス良好です。

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また新橋駅には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院には新幹線で東京へお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川、等、東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・千葉・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されています。

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