コラム

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2016.05.12

プロペシアに耐性はあるのか? 

新橋ユナイテッドクリニックではAGA治療を行っております。新橋、汐留、銀座、有楽町、浜松町などで発毛・育毛でお悩みの方は新橋ユナイテッドクリニックへお越しください。

プロペシアは2005年に国内で初めてのAGA薬として認可が下り、使用している方も何万人といらっしゃるものと推測されます。発売から10年以上たつことで、プロペシアを飲み続けることで耐性ができてしまい、プロペシアが効かなくなってきた、プロペシア効かなくなった、などでお悩みの方も多いのではないでしょうか?

また、フィナステリドとプロペシアを比較して飲んだけれどもフィナステリドの方が効果がある、又はプロペシアの方が効果があった気がするなどの感想もあります。耐性が出来たため2日に1回に服用回数を減らしたなどの体験談もあるようです。今回はプロペシアと耐性についてお話しようと思います。

プロペシアとは

プロペシアとは日本で初めて厚生労働省に認められた薄毛治療薬(AGA治療薬)のことです。

販売名 プロペシア錠0.2mg  1.0mg
成分名 フィナステリド
添加物 結晶セルロース、乳糖水和物、部分アルファー化デンプン、

デンプングリコール酸ナトリウム、ジオクチルソジウムスルホサクシネート、

ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、ヒドロキシプロピルセルロース、

酸化チタン、タルク、三二酸化鉄、黄色三二酸化鉄、カルナウバロウ

用量 0.2mg   1.0mg
形状・色 円形・フィルムコーティング錠・うすい赤色
外形 直径:7.2mm   厚さ:3.5mm
製造・販売元 MSD株式会社
適応 男性における男性型脱毛症の進行遅延
用法・容量 男性成人には、通常、フィナステリドとして0.2mgを1日1回経口投与する。

なお、必要に応じて適宜増量できるが、1日1mgを上限とする。

 

プロペシアは元々、前立腺肥大の薬の臨床試験をしているときに患者の多くから髪の毛が増えたとの報告があり、改めて薄毛・AGA治療薬として研究され1997年にアメリカのFDA(アメリカ食品医薬品)の認可を受け販売が開始されました。プロペシアが販売されてから2016年で19年の月日が経ちました。この間プロペシアは世界60カ国以上で販売されており、すでに日本でもプロペシアジェネリックのフィナステリドがファイザー、サワイ、クラシエなど各メーカーより販売されています。長期服用することで起こるプロペシアの耐性について徐々にわかってきたことをお話ししていきましょう。

薬剤の耐性について

まずお薬の耐性とはどういうものでしょうか?医学、理学、微生物学の分野では、特に細菌やウイルスなどの病原性微生物やガン細胞などが、それらの病原体による疾患を治療する抗生物質や抗癌剤など(化学療法剤)の薬剤に対して抵抗力を持ち、これらの薬剤が効かない、あるいは効きにくくなることを指し、この場合薬剤耐性という語が用いられることがもっとも多いようです。

例えば結核菌は1950年代に大流行した感染症で、結核に対する抗生剤が現れ沈静化しましたが、現在この抗生剤に抵抗性をしめす菌が現れたため厚生労働省も注意喚起しています。このように菌や微生物は自分が生き残るために耐性を獲得します。人類は次々と耐性をもった菌に翻弄されてきた歴史があります。

今回はプロペシア(フィナステリド)の耐性ですので同じお薬でもまったく作用が違います。プロペシア(フィナステリド)は菌や微生物をどうこうするお薬ではありません。

プロペシアの耐性について

プロペシアの耐性の報告はありません。

プロペシア(フィナステリド)は脱毛を進行させる男性ホルモンDHT(ジヒドロテストステロン)の生成に関する酵素5αリダクターゼのⅡ型を阻害することで、ヘアサイクルを改善し脱毛の進行を抑制させる効果があります。

男性ホルモンDHTは薄毛の頭皮に高濃度にみられ、2~5年をかけて髪を育てるヘアサイクルを乱し、まだ育ち切らない幼弱な、短い毛、軟らかい毛を脱毛させます。また、DHTは髪を作るなという間違った指令をだすため、一旦DHTが生成されてしまうと薄毛・AGAはますます進行していきます。

プロペシア(フィナステリド)を服用して効果がでるには時間がかかります。2~5年の継続服用で髪のヘアサイクルが改善し、脱毛しにくい、しっかりとした、太い、硬い毛が育ったかどうかで効果判定となります。服用したらすぐに発毛するわけではありません。ヘアサイクルを正常化するため2~5年はかかると思っておいた方がいいでしょう。このように長い期間お薬を服用するために途中でお薬が効きにくくなったと感じても、そうではなくて現状維持も含めてプロペシア(フィナステリド)の重要な効果なのです。

MSD社が回答したプロペシア(フィナステリド)の耐性の有無については

「プロペシアの耐性について報告された文献はいまのところありません。」

「国内(1)では3年、海外(2)では5年にわたる長期試験成績が実施されており、プロペシアの服用によってそれぞれ98%、90%の患者において男性型脱毛症の進行抑制、改善効果が認められました。試験期間中にわたって耐性はみられませんでした。」

(1)川島 眞 他;臨床皮膚科 60(6):521-530, 2006
(2)Kaufman,K.D.  The finasteride male pattern hair loss study group:Eur. J. Dermatol. 12(1):38-49,2002

と答えています。じゃあ5年過ぎたデータがないじゃないか?と言われる方もいるでしょう。3年や5年の治験についてはかなり長い調査といえます。難しい話ですが5年の治験で耐性がないものについて、それ以降に耐性がでることは考えにくいです。プロペシアが効かなくなった、効果が落ちている気がするなど感じる方もいらっしゃると思いますが、個人の薄毛の改善効果についいてはバラつきがあるのも事実であり、プロペシア(フィナステリド)の効果はヘアサイクルを改善することで抜け毛を防ぐ現状維持が主です。発毛効果を期待する場合はミノキシジルタブレットなど他の薬剤を検討する必要があります。

プロペシア(フィナステリド)の飲み方に気を付けて

プロペシア(フィナステリド)1.0mgを1日に2回飲んでも効果があがるわけではありませんので、1日1回1mgを毎日服用してください。また、錠剤を割るなどはしないようにしましょう。妊娠中の女性や授乳中の女性や胎児がプロペシアに触れると催奇形の子供ができる可能性があるためです。必ず男性が割らずに毎日服用し、女性が触ることのないよう気を付けましょう。

血中濃度を一定にするため毎日決まった時間に服用したほうが効果が見込めます。また、日常の食生活も改善することも髪の栄養を考えれば大切な要素です。

プロペシア(フィナステリド)の効果に満足できない

プロペシアからザガーロへの切り替え

プロペシア(フィナステリド)は脱毛の進行を抑制する薬剤で、5αリダクターゼのⅡ型を阻害することで抜毛を防ぎます。プロペシアと違いⅡ型だけでなく5αリダクターゼのⅠ型とⅡ型の両方を抑制するザガーロ・アボルブ(デュタステリド製剤)のほうがプロペシアと比較してより強力な脱毛抑制効果で知られます。ザガーロの発売日は2016年6月13日に発売日が決定しています。価格(値段)は料金表をご確認ください。

プロペシアとミノキシジルの併用

プロペシア(フィナステリド)やデュタステリド製剤(アボルブ、ザガーロ)は基本、現状維持~軽度改善効果の薬剤ですので発毛を促すにはミノキシジル製剤が必要です。プロペシアと比較し

作用機序が違い、ミノキシジルは血行を改善させて発毛・育毛を促します。ミノキシジル製剤には外用薬と内服薬があり内服薬ミノキシジルタブレットのほうが全身に作用するため効果が強いことで知られています。外用薬は大正製薬が販売しているリアップx5でご存じの方もいるかと思います。海外ではロゲインやミノキシジルローションとして知られています。ミノキシジル5%を含有し生え際など限局した部位に塗布することで効果を示します。

プロペシア(フィナステリド)やデュタステリド製剤(アボルブ、ザガーロ)ミノキシジル製剤(ミノキシジルタブレット、ミノキジルローション)は日本皮膚科学会の男性型脱毛症診療ガイドラインにてAランクのお薬で「行うよう強く勧められる」に位置しています。ユナイテッドクリニックは日本で初めてザガーロを紹介したクリニックとして知られています。またミノキシジルによる薄毛治療(AGA治療)や高い発毛効果のカクテル療法「AGA Medical Dr’s Select」の処方を行っております。プロペシア(フィナステリド)での効果でお悩みの方はご相談お待ちいたしております。

プロペシアの通販・個人輸入に注意

プロペシアの通販・個人輸入に関して偽物が偽造品が非常に多いため、医療機関での処方を受けるようにしてください。プロペシアは厚生労働省からも通販・個人輸入ではなく医療機関からの処方を受けるように注意喚起がされている薬剤です。

薄毛治療(AGA)はユナイテッドクリニック(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)まで

ユナイテッドクリニック東京の各院では薄毛治療・AGA治療のご相談・処方を致しております。薄毛治療・AGA治療薬のプロペシアプロペシアジェネリック(フィナステリド「ファイザー」「サワイ」「クラシエ」)処方、ザガーロ処方・アボルブ処方(デュタステリド)、ミノキシジル処方(ミノキシジルタブレットロゲイン・ミノキシジルローション)や2%ケトコナゾールシャンプーアロビックスの処方を行っております。

また強力な発毛・育毛効果のカクテル治療「AGAメディカルドクターズセレクト」も取り扱いをしており、様々な薄毛治療(AGA)を行うことが可能です。ユナイテッドクリニック(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)は東京で最安値を目指しております。

思い悩む前にお気軽にご来院ください。薄毛・AGA治療はユナイテッドクリニック東京にご相談ください。

アクセス良好(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)

新橋ユナイテッドクリニックは下記の駅から徒歩で受診でき、非常にアクセス良好です。JR新橋駅銀座口をでて直進していただくと1分弱で当院(リプロ新橋4階)にお越しいただけます。ビルの前には東京メトロ銀座線新橋駅2番口、ビルの1階はファミリーマートです。

JR新橋駅(銀座口) 徒歩0分
 東京メトロ銀座線 新橋駅(2番口そば)  徒歩0分
 ゆりかもめ 新橋駅・汐留駅  徒歩2分(新橋駅)
 都営浅草線(京急線乗り入れ) 新橋駅  徒歩3分
 東京メトロ大江戸線 汐留駅  徒歩5分

また東京モノレール浜松町駅から山手線に乗り換えて1駅で新橋駅に着きますので飛行機で東京にお越しの方にもアクセス良好です。

(新橋・銀座・浜松町・汐留・有楽町・東京・京橋・築地・虎ノ門・赤坂・日比谷・霞が関・大門・麻布・六本木・愛宕・芝公園・竹芝等の方には特にアクセスしやすいと思います。)

処方価格はお薬代のみ プライバシーに配慮

ユナイテッドクリニック東京の各院では初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用は薬剤費のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力致します。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかずご来院頂けるようプライバシーに最大限の配慮を致しております。

池袋院・上野院・新橋院・大宮院・横浜院へお越しください

ユナイテッドクリニック東京の各院ともターミナル駅近でアクセス良好です。

池袋院  JR池袋駅北口そば(20b出口横 ニイミビル7階)、西口徒歩0分
 上野院  JR上野駅入谷口そば、御徒町駅徒歩4分(入谷口前の1階にサンクスが入った早稲田ビルジング8階)
 新橋院  JR新橋駅銀座口・東京メトロ銀座線新橋駅、徒歩0分(JR新橋駅銀座口を直進、メトロ銀座線新橋駅2番口そば、1階にファミリーマートのリプロ新橋4階)
 大宮院  JR大宮駅西口、徒歩0分(駅前陸橋を降りて3件目の山中ビル5階)
 横浜院 JR横浜駅西きた口、西口徒歩3分

また新橋駅には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院には新幹線で東京へお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川、等、東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・千葉・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されています。

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